Struktureret rapportering

Vi er en gruppe af yngre radiologer, som har sat os for, i fællesskab at komme med et udkast til, hvordan man kan gribe struktureret rapportering an. Struktureret rapportering er på vej frem internationalt, og forskning har vist, at klinikerne og radiologer under uddannelse er glade for denne form for beskrivelse [1;2]. 

På de følgende sider ses et oplæg til hvordan struktureret rapportering af udvalgte undersøgelser kan foretages, så vi både får en mere ensrettet og overskuelig måde at beskrive vores undersøgelser på. Formålet er at introducere struktureret rapportering i overensstemmelse med anbefalinger fra ”European Society of Radiology paper on structured reporting in radiology” [3]. De enkelte beskrivelser er inspireret af RSNA (https://radreport.org/) og vi har i gruppen gennemgået forslag til hver enkel beskrivelse flere gange, og vil nu meget gerne have jeres input.

Flg. templates er inkluderet i det følgende:
1. CT af Thorax mhp lungeemboli
2. Lavdosis CT af abdomen mhp nyresten
3. Traume CT
4. CT akut abdomen
5. MR Columna totalis – obs medullær kompression
6. CT cerebrum – akut
7. UL af UE obs DVT
8. UL af abdomen
9. UL af nyrer og urinveje

Som udgangspunkt anbefaler vi ikke, at templates er udfyldt med standard tekstfraser og der er heller ikke lagt op til ensretning af beskrivelsen af de enkelte anatomiske områder, selvom dette selvfølgelig på sigt kunne være ønskværdigt.

Vh Helene Wolsk, Rigshospitalet.
Tobias Thostrup Andersen, Rigshospitalet
Katja Zincuk Rohde, Rigshospitalet
Samir Jawad, Rigshospitalet
Signe Meidahl Petersen, Slagelse Sygehus
Bashir Khazan, Holbæk Sygehus
Mathias Brejnebøl, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital
Felix Müller, Herlev og Gentofte Hospital